一、機關職能

（一）貫徹執(zhí)行國家及省上關于醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。擬訂全州醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助等規(guī)章草案，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）擬訂并組織實施全州醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全州醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。擬訂并組織實施全州長期護理保險制度。

（四）組織制定全州城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定全州部分藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全州部分藥品、醫(yī)用耗材的招標采購相關政策并監(jiān)督實施。建立完善全州藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策，健全完善醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領域國際和省際合作交流。

（九）完成州委、州政府和甘肅省醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（十）職能轉(zhuǎn)變。州醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與州衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、機構設置

辦公室、規(guī)劃財務與基金監(jiān)督科、醫(yī)療保障和醫(yī)藥管理科。