黔南州醫(yī)療保險服務中心(負責人：蘇昶）

一、機構設置

將原州衛(wèi)生和計生委員會管理的州新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室承擔的農(nóng)村合作醫(yī)療支持輔助職責,州人力資源社會保障局管理的州社會保險事業(yè)局承擔的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦職責，州民政局管理的州社會救助局、州社會救助服務中心承擔的醫(yī)療救助經(jīng)辦職責整合，組建州醫(yī)療保險服務中心，為州醫(yī)療保障局管理的公益一類事業(yè)單位。

二、宗旨和業(yè)務范圍

宗旨:為全州醫(yī)療保障事業(yè)提供經(jīng)辦服務。

實施;開展州醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計匯總、上報工作;對人民群眾反映的醫(yī)療保障問題進行研究，提出合理化政策意見和建議;承辦業(yè)務范圍:負責擬定全州醫(yī)療保障經(jīng)辦工作業(yè)務流程并組織州本級參保單位醫(yī)療保險、生育保險參保登記，參保單位及其職工的醫(yī)療保險關系轉移，長期護理保險的經(jīng)辦工作;負責州本級參保單位參保人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作;承擔州本級離休干部等特定人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作;負責執(zhí)行藥品價格及醫(yī)保相關醫(yī)藥管理服務的技術標準規(guī)范，協(xié)助組織實施藥品采購和品種遴選等工作，負責醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和發(fā)布，對醫(yī)療服務、藥品和耗材實施成本核算和經(jīng)濟性評價。承擔醫(yī)療保障基金資金的具體結算撥付經(jīng)辦工作。受理醫(yī)療保障業(yè)務咨詢、查詢、投訴舉報，提供醫(yī)療保障有關服務。完成州醫(yī)療保障局交辦的其他工作。

三、內(nèi)設機構

根據(jù)_上述業(yè)務范圍，州醫(yī)療保險服務中心設下列內(nèi)設機構。

(一)綜合科（0854-8310600）

擬定全州醫(yī)療保險經(jīng)辦工作業(yè)務規(guī)劃、工作規(guī)范并組織實施;負責本中心各科室業(yè)務的綜合協(xié)調;承擔全州醫(yī)療保障公共服務體系建設;負責本中心文秘、文電處理、固定資產(chǎn)管理;負責本中心業(yè)務檔案的集中管理;負責本中心工作信息的專報;負責醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)控管理和風險防范、醫(yī)療保障基金資金稽核等工作，規(guī)范各類醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務;受理醫(yī)療保障領域投訴舉報，提供醫(yī)療保障延伸服務;對人民群眾反映的醫(yī)療保障問題進行研究,提出合理化政策意見和建議。

(二)基金核撥科（0854-8310855）

負責全州醫(yī)療保障基金資金的結算和撥付經(jīng)辦工作;協(xié)助編制醫(yī)療保障基金資金財務的預算、決算工作;負責全州各縣(市)醫(yī)療保障基金資金的上解歸集和統(tǒng)籌管理，并按規(guī)定實施基金調劑使用工作;負責將各縣(市)醫(yī)療保障待遇支出用款計劃表匯總，將基金資金核撥到各險種支出戶;負責州本級參保人員各項醫(yī)療保障待遇支付工作;負責州本級醫(yī)療保障專用票據(jù)的管理、審核和歸檔工作;負責編制州本級基金每月財務報表、季度財務報表及年度財務報表，負責全州基金每月財務報表、季度財務報表及年度財務報表的審核、分析、匯總、上報工作。

(三)醫(yī)保關系和統(tǒng)計科（0854-8310977）

負責州本級參保單位醫(yī)療保險、生育保險參保登記管理;負責審核州本級參保單位醫(yī)療保險、生育保險的參保申報;負責州本級參保單位及其職工醫(yī)療保險關系的建立、變更、中斷、恢復、注銷、轉移，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立、劃入、計息、清退和變動管理工作;負責州本級參保單位及其職工醫(yī)療保險、生育保險有關數(shù)據(jù)的采集、整理、錄入、核對和管理;負責受理醫(yī)療保險、生育保險參保政策的咨詢服務;負責參保單位及其職工參保情況的查詢服務;負責全州醫(yī)療保障各類統(tǒng)計報表的收集、審核、匯總、上報工作:負責本科室業(yè)務檔案的歸檔管理。

(四)待遇和醫(yī)藥服務科（0854-8310031）

負責省內(nèi)(跨省)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務工作負責州本級醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用結算審核工作:負責州本級參保人員零星報銷醫(yī)療費用的審核、結算工作:負責州本級參保人員享受門診特殊疾病資格待遇的認定工作負責州本級參保人員生育保險各項待遇的審核、結算工作;負責州本級參保人員醫(yī)療救助待遇的技術標準規(guī)范，協(xié)助組織實施藥品采購和品種遴選等工作，負責醫(yī)藥價格信息監(jiān)測，對醫(yī)療服務、藥品和耗材實施成本核算和經(jīng)濟性評價;協(xié)助局機關科室負責對定點醫(yī)藥機構日常醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)管;負責組織追回醫(yī)療保障待遇違規(guī)支出;為和醫(yī)療費用進行監(jiān)管;負責組織追回醫(yī)療保障待遇違規(guī)支出;負責本科室業(yè)務檔案的歸檔管理。

聯(lián)系方式

辦公（通信）地址：貴州省都勻市斗篷山路棗園小區(qū)辦公樓五樓

聯(lián)系電話：0854-8310600

郵編：558000

辦公時間：法定工作日??早上8:30-12:00，下午14:30-18:00